Krioterapia i kriochirurgia - Dermatologia dorosych i dzieci Dermatochirurgia Medycyna etsteyczna

Kriochirurgia polega na: precyzyjnym zamrażaniu tkanek na chorobowo zmienionej powierzchni skóry i na określoną głębokość, na określonym obszarze w celu nieodwracalnego usunięcia (zniszczenia) określonego fragmentu skóry.

Należy pamiętać, że krioterapia w leczeniu poniższych chorób jest zawsze jedną z dostępnych opcji leczenia, a zadaniem specjalisty jest wybranie metody najlepszej dla pacjenta. Krioterapia ma bardzo wysoką skuteczność, czasami jednak leczymy brodawki zachowawczo.

Dzięki kształtom końcówek sond możliwe jest wykonanie pełnego zakresu mrożeń w dowolnym miejscu na skórze.  Cały zabieg polegający na jednokrotnym lub dwukrotnym mrożeniu zmian trwa około 15 minut. Okres gojenia trwa do kilku tygodni. Z reguły nie ma śladu po pierwotnych zmianach chorobowych po miesiącu. Informacje o czasie gojenia proszę potraktować orientacyjnie, ponieważ gojenie po mrożeniu brodawki wirusowej stopy o średnicy 1,5 centymetra i malutkiej o średnicy 1,5 milimetra trwa różnie długo. Czas gojenia zależy więc od wielkości samej zmiany, od jej rodzaju ( raki skóry goją się z reguły trochę szybciej niż brodawki) i od lokalizacji ( BCC czyli rak skóry podstawnokomórkowy okolicy twarzy leczony krioterapią zgoi się w ciągu 2 tygodni. Tej samej wielkości zmiana BCC na goleni leczona krioterapią zapewne będzie się goić miesiącami).

Dlatego wybór metody leczenia należy dobrać nie tylko do rodzaju zmiany ale i jej lokalizacji, wieku pacjenta i wielu innych czynników.

Wszystkie konieczne informacje otrzymasz na konsultacji przed zabiegiem. Warunkiem prawidłowego postępowania jest najpierw postawienie diagnozy, a dopiero potem ustalenie rodzaju zabiegu i sposobu przygotowania pacjenta.

Razem z krioterapią, przed lub po zabiegu stosuję tzw. adjuwanty czyli substancje pomocnicze wpływające modulująco na układ immunologiczny pacjenta, zmieniające mikrośrodowisko zmiany na skórze, wywołujące lizę guza lub wpływające na układ naczyniowy w okolicy zmiany chorobowej. Wszystko po to żeby podnieść skuteczność leczenia.

Kriochirurgia usuwa tkanki zmienione patologicznie i polega na zamierzonym wywołaniu ich martwicy. Martwica komórek skutkiem zamrożenia i rozmrożenia komórek oraz oddzielania martwej tkanki przez organizm. Po usunięciu zmiany chorobowej dochodzi do ponownego odtworzenia naskórka. Objawy uboczne (przekrwienie i ból) są zwykle słabo nasilone i szybko ustępują. Aby osiągnąć odpowiednie ochłodzenie tkanek, przeprowadza się we wnętrzu kriosondy przez mały otwór sprężony pod dużym ciśnieniem gaz ( podtlenek azotu, dwutlenek węgla, argon lub specjalne mieszaniny gazów.). Gazy zasilające kriosondy są łatwo dostępne. Powłoka kriosondy schładza się w wyniku efektu Joule – Thompsona. W czasie kilku sekund wytwarza się bardzo niska temperatura (-65ºC ~ - 85ºC). Śmierć komórki występuje przy temperaturze -20ºC ~ -30ºC. W czasie zamrażania płyn wewnątrz komórek ulega krystalizacji. Kryształy lodu trwale zniekształcają organella wewnątrz komórkowe. Następnie komórka odwadnia się. Dochodzi do denaturacji białek na błonie komórkowej. Po zamrożeniu i rozmrożeniu cytoplazmy komórki zahamowany jest jej metabolizm. Do zabiegów można używać krioaplikatorów w kształcie igły, łopatki, stożka, walca ale do znakomitej większości zabiegów wystarczą zwykłe gąbkowe krioaplikatory. Bardzo ważne jest aby były jednorazowe.